كاردرمانی ضربه مغزی Head injury
رشد فیزیکی (كاردرمانی ضربه مغزی)
ضربه مغزی
توجه به الگوهای رشد در 2 سال اول
وجود رفلکسهای اولیه طبیعی
تمایز بین وجود رفلکس های اولیه طبیعی مثل ASTN, STN با باقی ماندن پاتولوژیک آنها
طبیعی بودن کلونوس و بابنسکی در نوزادان
حساسیت بیشتر به تحریکات خارجی
inhibitive cast برای درمان اسپاستی سیتی و کاربرد تحریکات وستیبولار برای تحریک protective ext در کودکان موثر تر از بزرگسالان است.
رشد شناختی(كاردرمانی ضربه مغزی)
خود مرکزگرایی←توجه به نظرات دیگران
تفکر تحت اللفظی ← تفکر انتزاعی
توجه به خصوصیات سطحی اشیاء ← مفاهیم استنتاجی
توجه:
طبیعی دانستن این رفتارها متناسب با سن کودک ( چنین رفتار هایی در بزرگسالان با ضایعه لوب فرونتال غیر طبیعی )
رشد روانی اجتماعی
مراقبت شدید ← وابستگی شدیدتر ← اختلال دررشد روانی اجتماعی
(كاردرمانی ضربه مغزی)
توانبخشی(كاردرمانی ضربه مغزی)
ضربه مغزی
درمان توانبخشی کودک در ICU
سلامت پوست
-شایعترین محلها اکسیپیتال ،پاشنه ها، قوزکها و ساکروم
-بالشتی بین ران ها در وضعیت side lying
-نباید بالشت را بین ساق پا گذاشت
مداخله زخم ها در تحرک کودک و استفاده از اسپلینت
اسپاستیسیتی
استفاده از دارو در صورت بی اثر بودن سایر روشها
دیازپام، باکلوفن، دانترولن سدیم، بلاک اعصاب محیطی با فنل
کشش، گرما، casting
Positioning (كاردرمانی ضربه مغزی)
ضربه مغزی
در فاز حاد پاسخ به تحریکات جزئی بصورت rigidity
PROM در این مرحله بدلیل rigidity دشوار
وضعیت flex در تنه و اندام های تحتانی
قرار دادن در side lying
زمان های کوتاهی درحالت نشسته
مراقب علائم ناراحتی یا خستگی و agitation
تغییراتی در تحریکات محیطی
حفظ وضعیت قائم در یک صندلی خوب طراحی شده
استفاده از بالشتک برای رفع عدم تقارن در حالت نشسته
Contracture
PROMPROM (حداقل یکبار در روز و ترجیحا دوبار در روز در ICU به شرط کنترل فشار داخل مغز )
Splint فانکشنال دست یا roll
عدم امکان serial cast برای اندام فوقانی در ICU بدلیل نیاز فوری به تزریق داخل وریدی
Cast دو نیمه ای
Drop out castبرای آرنج و زانو
عدم جراحی در یکسال اول مگر در هیپ
(كاردرمانی ضربه مغزی)
شروع برنامه شدید توانبخشی وقتی کودک از نظر پزشکی شرایط با ثباتی پیدا نمود و از ICU بیرون آمد
عملکرد حرکتی
NDT ,Rood
تسهیل واکنش های تعادلی و حفاظتی
بازی برای رشد الگوهای حرکتی fine و gross
هیپو تراپی
W.B ، حرکات دو طرفه و یکطرفه
تحریک حسی
منابع طبیعی تحریکات حسی (خانواده، پرستار، درمانگر..)
تحریکات شنوایی(موسیقی دلخواه کودک یا صداهای آشنا به مدت 10-15 دقیقه در فواصل درمانی)
بینایی (تصاویر خانواده و دوستان برای بهبود هوشیاری )
بساوایی(تحریک اطراف دهان برای عکس العمل طبیعی دهان و آمادگی برای غذا خوردن)
توجه و برانگیختگی
محیط شلوغ و پرتحرک بیمارستان باعث افزایش agitation
جلسات درمانی کوتاه
درمان انفرادی در محیط آرام
عدم مصرف داروهای sedative در صورت امکان
توجه به عوارض داروهای simultant مثل ریتالین و دکستروآمفتامین برضربان قلب، فشار خون و تشنج
داروهای سه حلقه ای ضد افسردگی در صورت وجود افسردگی پایین اورنده آستانه تشنج
احتمال تشنج در 5 درصد از بچه ها در هفته اول بعد از ضایعه و 10-20% تا 4سال (دارو فنوباربیتال و فنوتوئین)
رفتار(كاردرمانی ضربه مغزی)
رفتار های aggressive ، هایپر اکتیوی، کج خلقی ، واکنشی بودن، پرخاشگری، توجه کوتاه ، رفتار تخریبی، پسرفت، قضاوت و وابستگی بیش از حد وعاطفه نامناسب
در این رابطه تقویت مثبت و پاداش به رفع این رفتار ها کمک می کند
بهبود بسیاری از کودکان به مرور زمان
بدتر شدن آشفتگی های رفتاری 2-3 سال پس از ضربه در بعضی موارد به دلیل عدم پذیرش خانواده
رفتار
رفتار های aggressive ، هایپر اکتیوی، کج خلقی ، واکنشی بودن، پرخاشگری، توجه کوتاه ، رفتار تخریبی، پسرفت، قضاوت و وابستگی بیش از حد وعاطفه نامناسب
در این رابطه تقویت مثبت و پاداش به رفع این رفتار ها کمک می کند
بهبود بسیاری از کودکان به مرور زمان
بدتر شدن آشفتگی های رفتاری 2-3 سال پس از ضربه در بعضی موارد به دلیل عدم پذیرش خانواده
غذا خوردن
بررسی عضلات صورت،زبان و فک و همچنین رفلکس های gag، سرفه و بلع
اشکال در بلع مایعات رقیق بیانگر مشکلات نورولوژیکی در بلع و اشکال در خوردن جامدات نشانگر ناهماهنگی oral motor
تخفیف شدید رفلکس gag یا تاخیر شدید در رفلکس بلع نیاز به لوله nasogastric
بازآموزی شناختی(كاردرمانی ضربه مغزی)
ساپورت محیطی در صورت Confusion
ثبات محل، پرسنل و اعمال روزانه تا حد امکان
ارائه اطلاعات در طی روز
ثبت حوادث روزانه
تجزیه فعالیتهای روزانه به بخشهای کوچکتر
فعالیتهای درمانی که جنبه شناختی دارند مثل پازل ها
فعالیتهای زبانی مثل: تجسم افراد فامیل، گفتن کار آنها ونحوه تفکرشان، حوادث را بیان کند، یادآوردن حوادث مشابه ….
تطابق و سازگاری خانواده(كاردرمانی ضربه مغزی)
در مرحله حاد کمک به خانواده برای تطابق با محیط استرس زا ICU
تفسیر علائم اولیه بهبودی(پاسخ های ارادی اولیه به تحریکات غالبا بی ثبات هستند و ابتدا در بین اعضای خانواده رخ میدهند)
فعال بودن در مراقبت از کودک
آشنایی خانواده های بیماران با هم
ارزیابی خانه
توجه به سایر کودکان خانواده
کلینیک کاردرمانی پیشگام با بهترین و به روزترین تجهیزات توانبخشی و همچنین کادری مجرب آماده خدمت رسانی به شما عزیزان میباشد.
کلینیک پیشگام با 10 سال سابقه توانبخشی افراد و با بهترین و به روزترین تجهیزات توانبخشی آماده خدمت رسانی به شماست.