كاردرمانی ضربه مغزی

درمان توانبخشی کودک در ICU سلامت پوست -شایعترین محلها اکسیپیتال ،پاشنه ها، قوزکها و ساکروم -بالشتی بین ران ها در وضعیت side lying -نباید بالشت را بین ساق پا گذاشت مداخله زخم ها در تحرک کودک و استفاده از اسپلینت اسپاستیسیتی استفاده از دارو در صورت بی اثر بودن سایر روشها دیازپام، باکلوفن، دانترولن سدیم، بلاک اعصاب محیطی با فنل کشش، گرما، casting
ضربه مغزی

كاردرمانی ضربه مغزی Head injury

 

رشد فیزیکی (كاردرمانی ضربه مغزی)

ضربه مغزی

توجه به الگوهای رشد در 2 سال اول

وجود رفلکسهای اولیه طبیعی

تمایز بین وجود رفلکس های اولیه طبیعی مثل ASTN, STN  با باقی ماندن پاتولوژیک آنها

طبیعی بودن کلونوس و بابنسکی در نوزادان

حساسیت بیشتر به تحریکات خارجی

inhibitive cast برای درمان اسپاستی سیتی و کاربرد تحریکات وستیبولار برای تحریک protective ext در کودکان موثر تر از بزرگسالان است.

 

رشد شناختی(كاردرمانی ضربه مغزی)

خود مرکزگرایی←توجه به نظرات دیگران

تفکر تحت اللفظی ← تفکر انتزاعی

توجه به خصوصیات سطحی اشیاء ← مفاهیم استنتاجی

توجه:

طبیعی دانستن این رفتارها متناسب با سن کودک ( چنین رفتار هایی در بزرگسالان با ضایعه لوب فرونتال غیر طبیعی )

رشد روانی اجتماعی

مراقبت شدید ← وابستگی شدیدتر ← اختلال دررشد روانی اجتماعی

(كاردرمانی ضربه مغزی)

 

توانبخشی(كاردرمانی ضربه مغزی)

ضربه مغزی

درمان توانبخشی کودک در ICU

سلامت پوست

-شایعترین محلها اکسیپیتال ،پاشنه ها، قوزکها و ساکروم

-بالشتی بین ران ها در وضعیت side lying

-نباید بالشت را بین ساق پا گذاشت

مداخله زخم ها در تحرک کودک و استفاده از اسپلینت


اسپاستیسیتی

استفاده از دارو در صورت بی اثر بودن سایر روشها

دیازپام، باکلوفن، دانترولن سدیم، بلاک اعصاب محیطی با فنل

کشش، گرما، casting

 

Positioning (كاردرمانی ضربه مغزی)

ضربه مغزی

در فاز حاد  پاسخ به تحریکات جزئی بصورت rigidity

PROM در این مرحله بدلیل rigidity دشوار

وضعیت flex در تنه و اندام های تحتانی

قرار دادن در side lying

زمان های کوتاهی درحالت نشسته

مراقب علائم ناراحتی یا خستگی و agitation

تغییراتی در تحریکات محیطی

حفظ وضعیت قائم در یک صندلی خوب طراحی شده

استفاده از بالشتک برای رفع عدم تقارن در حالت نشسته

Contracture

PROMPROM  (حداقل یکبار در روز و ترجیحا دوبار در روز در ICU  به شرط کنترل فشار داخل مغز )

Splint  فانکشنال دست یا roll

عدم امکان serial cast  برای اندام فوقانی در ICU بدلیل نیاز فوری به تزریق داخل وریدی

Cast دو نیمه ای

Drop out castبرای آرنج و زانو

عدم جراحی در یکسال اول مگر در هیپ

(كاردرمانی ضربه مغزی)

توانبخشی(كاردرمانی ضربه مغزی)

شروع برنامه شدید توانبخشی وقتی کودک از نظر پزشکی شرایط با ثباتی پیدا نمود و از ICU بیرون آمد

عملکرد حرکتی

NDT ,Rood

تسهیل واکنش های تعادلی و حفاظتی

بازی برای رشد الگوهای حرکتی fine و gross

هیپو تراپی

W.B ، حرکات دو طرفه و یکطرفه

تحریک حسی

منابع طبیعی تحریکات حسی (خانواده، پرستار، درمانگر..)

تحریکات شنوایی(موسیقی دلخواه کودک یا صداهای آشنا به مدت 10-15 دقیقه در فواصل درمانی)

بینایی (تصاویر خانواده و دوستان برای بهبود هوشیاری )

بساوایی(تحریک اطراف دهان برای عکس العمل طبیعی دهان و آمادگی برای غذا خوردن)

توجه و برانگیختگی

محیط شلوغ و پرتحرک بیمارستان باعث افزایش agitation

جلسات درمانی کوتاه

درمان انفرادی در محیط آرام

عدم مصرف داروهای sedative در صورت امکان

توجه به عوارض داروهای simultant  مثل ریتالین و دکستروآمفتامین برضربان قلب، فشار خون و تشنج

داروهای سه حلقه ای ضد افسردگی در صورت وجود افسردگی پایین اورنده آستانه تشنج

احتمال تشنج در 5 درصد از بچه ها در هفته اول بعد از ضایعه و 10-20%  تا 4سال (دارو فنوباربیتال و فنوتوئین) 

https://pishgamclinic.com/2023/06/02/cva_rehab_diagnostic_prognosis/

رفتار(كاردرمانی ضربه مغزی)

رفتار های aggressive  ، هایپر اکتیوی، کج خلقی ، واکنشی بودن، پرخاشگری، توجه کوتاه ،  رفتار تخریبی، پسرفت، قضاوت و وابستگی بیش از حد وعاطفه نامناسب  

در این رابطه تقویت مثبت و پاداش به رفع این رفتار ها کمک می کند

بهبود بسیاری از کودکان به مرور زمان

بدتر شدن آشفتگی های رفتاری 2-3 سال پس از ضربه در بعضی موارد به دلیل عدم پذیرش خانواده

رفتار

رفتار های aggressive  ، هایپر اکتیوی، کج خلقی ، واکنشی بودن، پرخاشگری، توجه کوتاه ،  رفتار تخریبی، پسرفت، قضاوت و وابستگی بیش از حد وعاطفه نامناسب  

در این رابطه تقویت مثبت و پاداش به رفع این رفتار ها کمک می کند

بهبود بسیاری از کودکان به مرور زمان

بدتر شدن آشفتگی های رفتاری 2-3 سال پس از ضربه در بعضی موارد به دلیل عدم پذیرش خانواده

غذا خوردن

بررسی عضلات صورت،زبان و فک و همچنین رفلکس های gag، سرفه و بلع

اشکال در بلع مایعات رقیق بیانگر مشکلات نورولوژیکی در بلع و اشکال در خوردن جامدات نشانگر ناهماهنگی oral motor

تخفیف شدید رفلکس gag یا تاخیر شدید در رفلکس بلع نیاز به لوله nasogastric

بازآموزی شناختی(كاردرمانی ضربه مغزی)

ساپورت محیطی در صورت Confusion

ثبات محل، پرسنل و اعمال روزانه تا حد امکان

ارائه اطلاعات در طی روز

ثبت حوادث روزانه

تجزیه فعالیتهای روزانه به بخشهای کوچکتر

فعالیتهای درمانی که جنبه شناختی دارند مثل پازل ها

فعالیتهای زبانی مثل: تجسم افراد فامیل، گفتن کار آنها ونحوه تفکرشان، حوادث را بیان کند، یادآوردن حوادث مشابه ….

تطابق و سازگاری خانواده(كاردرمانی ضربه مغزی)

در مرحله حاد کمک به خانواده برای تطابق با محیط استرس زا ICU

تفسیر علائم اولیه بهبودی(پاسخ های ارادی اولیه به تحریکات غالبا بی ثبات هستند و ابتدا در بین اعضای خانواده رخ میدهند)

فعال بودن در مراقبت از کودک

آشنایی خانواده های بیماران با هم

ارزیابی خانه

توجه به سایر کودکان خانواده

 

ارزيابي مراقبت هاي ويژة نوزادان ور در NICU صدا در NICU مراقبت در NICU نوزادان دمحيط NICU نور در NICU صدا مراقبت نوزاد خانواده ها در كاردرمانی مراقبت ويژه نوزادان ماساژ نوزاد تحريك شنوايی تاخير حركتی کاردرمانی در nicu ر NICU ماساژ نوزاد

کلینیک کاردرمانی پیشگام با بهترین و به روزترین تجهیزات توانبخشی و همچنین کادری مجرب آماده خدمت رسانی به شما عزیزان میباشد.

کلینیک پیشگام با 10 سال سابقه توانبخشی افراد و با بهترین و به روزترین تجهیزات توانبخشی آماده خدمت رسانی به شماست.

برای مشاوره رایگان با شماره تلفن  09101876646  تماس بگیرید.

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *