سكته مغزی

سکته مغزی در اصطلاح پزشکی: cva مخفف چیست؟(سكته مغزی درمان علایم)

Cerebro  vascular accident or CVA

  سکته مغزی به انگلیسی  استروک (Stroke) سندرمی است که با شروع حاد یک نقص نورولوژیک ناشی از آسیب عروق مغزی تعیین می گردد، به نحوی که اختلال نورولوژیک ایجاد شده دست کم 24 ساعت یا بیشتر ادامه داشته باشد. حادثه عروقی مغزی به دلیل ایسکمی یا خونریزی رخ می دهد که مهمترین موارد ایسکمی مغزی، ترومبوز و آمبولی است. بافت مغز جهت عمل طبیعی خود در هر لحظه نیازمند خون اکسیژن دار است. درصورت قطع جریان خون مغزی، به علت محروم شدن نورون ها و سلول های مغزی از گلوکز و اکسیژن، مرگ سلول ها و نورون ها ایجاد می گردد.(سكته مغزی درمان علایم)

 

سکته مغزی خفیف یا گذرا (ایسکمیک)(TIA)

هرگاه علایم و نشانه های نورولوژیک ناشی از اختلال عروقی طی مدت کوتاهی برطرف گردند (معمولا طی نیم ساعت)، اصطلاح حمله ایسکمیک گذرا (Transient ischemic attack, or TIA) به کار می رود.

دلایل سکته مغزی خفیف یا گذرا

لخته شدن خون علت اصلی سکته‌های خفیف مغزی است

 

تعريف سکته مغزی خفیف یا گذرا (ایسکمیک):

گاهی نقایص نورولوژیک بیشتر از 24 ساعت طول می کشند ،ولی طی چند روز به طور تقریبا کامل یا کامل برطرف می گردند که در این موارد اصطلاح نقص نورولوژیک  ایسکمیک برگشت پذیر (Reversible ischemic neurological deficit, or RIND) به کار می رود.

درمان سکته خفیف مغزی (TIA) گذرا

• کاردرمانی در كلينيک و کاردرمانی در منزل
• آب درمانی
• خارج کردن لخته خون
• تحریک الکتریکی مغز tdcs
• بهترین دارو برای بیماران سکته مغزی

• داروی tPA با نام تجاری (Ateplase Activase)
• آسپرین و کلوپیدوگرل
• وارفارین (کومادین)، آپیکسابان، ریواروکسابان یا دابیگاتران

• فیزیوتراپی در منزل
•  
• ويزيت و ارزیابی آنلاین سکته مغزی
• آنژیوپلاستی (Angioplasty)
• استنت 
• واقعيت مجازی در سكته مغزی

علائم سکته مغزی سکته مغزی خفیف یا گذرا (انسدادی ایسکمیک)(TIA) و هموراژیک

• اختلال در تکلم بطور صحیح
• ناتوانی در حفظ تعادل
• اختلال حافظه
• سردرد و سرگیجه ناگهانی
• ضعف و بی حسی در یک طرف صورت و بدن
• فلج صورت ، دست و پا در یک سمت بدن
• تاری دید و دوبینی
• اختلال بلع

انواع سکته مغزی

• يک_سکته انسدادی یا ایسکمیک (Ischemic, or occlusive stroke)
• دو_سکته هموراژیک (Hemorrhagic stroke) (سکته به علت خونریزی)

دلایل,عوامل ایجاد سکته مغزی

• سه فاکتور خطر شناخته شده که شایع تر است عبارتنداز:
  -فشار خون بالا که مهمترین عامل است
  -مرض قند (دیابت شیرین(
  -بیماری قلبی
  براساس مطالعات اخیر، ایسکمی مسئول دو سوم و خونریزی عامل یک سوم سکته های مغزی است.

راه فهميدن نوع سكته مغزي چیست؟

 افتراق ایسکمی یا خونریزی ممکن است با تاریخچه و معاینه نورولوژیک امکان پذیر نباشد، ولی سی تی اسکن (CTS) یا ام آر آی (MRI) تشخیص قطعی را ممکن می سازد.

سکته انسدادی (ایسکمیک)

آیا سکته مغزی خفیف خطرناک است؟

ایسکیمیک درارتباط با بسته شدن یک رگ خونی است. پاتوژنیک سکته ایسکمیک، ترومبوز و آمبولی است. بیشتر سکته های ایسکمیک به علت ترومبوز ایجاد می گردند (حدود دو سوم) که افتراق این دو براساس زمینه های بالینی معمولا دشوار یا غیر ممکن است. اغلب حملات ایسکمیک گذرا (TIA) پیش از سکته های مغزی ترومبوتیک وجود دارد.

سکته هموراژیک

سکته هموراژیک به علت پارگی یک رگ خونی اتفاق می افتد. خونریزی مغزی عامل تخریب، تحت فشار قراردادن بافت مغز و عروق خونی است که خود می تواند منجربه ادم و ایسکمی ثانویه گردد. سکته های هموراژیک درمقایسه با سکته های ایسکمیک، تقریبا عامل یک سوم سکته های مغزی هستند.

 

 

اختلالات عروقی مغز(سكته مغزی درمان علائم)

سکته مغزی چگونه رخ می دهد؟

• 
  جهت درک نواحی آسیب و علایم آن درارتباط با سکته های مغزی، در ابتدا باید از آناتومی خونرسانی مغز آگاه بود که قبلا در اینجا مطرح گردید. گردش خون مغز (سیرکولاسیون مغز) را می توان به دو نوع گردش خون تقسیم کرد:
  -سیرکولاسیون قدامی
  -سیرکولاسیون خلفی

گردش خون مغز(سكته مغزی درمان علایم)

گردش خون پيشين سيستم كاروتيد(سكته مغزی درمان علایم)

1-سرخ رگ مغزي قداميACA(فرونتال)

2-سرخ رگ مغزي ميانيMCA(پريتال-تمپورال-ناحيه از فرونتال- بالاي نخاع ساقه مغز-قسمتي از اكسيپيتال)

گردش خون پسين  ورتبرال بازيلاري (سكته مغزی درمان علایم)

سرخ رگ مغزي پشتي(اكسي پيتال-لب تمپورال-تالاموس)

 

سیرکولاسیون قدامی مغز (سكته مغزی درمان علائم)

گردش خون پیشین (قدامی) مغز، خونرسانی اکثر مناطق کورتکس مغز و ماده سفید تحت کورتکس (ساب کورتیکال)، عقده های قاعده ای (BG) و کپسول داخلی را بر عهده دارد که شامل شریان کاروتید داخلی و شاخه های آن یعنی سرخرگ های مغزی قدامی، مغزی میانی و کوروتید قدامی است. شریان مغزی میانی خود به شاخه های عمقی و نافذ Lenticulostriate تقسیم می شود.
شریان مغزی میانی (Middle cerebral artery) بیشتر از شریان های دیگر مغزی، در آسیب های عروقی مغز (CVA) درگیر می گردد.

علایم و نشانه های اختلال در سیرکولاسیون و جريان خون قدامی مغز

عموما علایم و نشانه هایی مانند آفازی اختلال در تکلم

آپراکسی (از دست دادن مهارت های آموخته شده قبلی درصورت عدم نقص حسی-حرکتی)

آگنوزی (عدم قدرت درک تاثرات حسی که اشیاء و اشخاص ازطریق آن شناخته می شوند، مثلا نشناختن انگشتان خود یا دیگران) که بیانگر اختلال عملکرد نیمکره ای است.

 همی پارزی (ضعف نیمه بدن) یا همی پلژی (فلج نیمه بدن)

 اختلالات حسی نیمه بدن (همی سنسوری)

نقایص میدان بینایی می شوند که این حالات اخیر ممکن است در استروک های سیرکولاسیون خلفی نیز رخ دهند، اگرچه در مورد گردش خون خلفی اختصاصی نیستند.

سیرکولاسیون خلفی مغز

گردش خون پسین (خلفی) مغز، خونرسانی ساقه مغز، مخچه، تالاموس و قسمت هایی از لوب های پس سری (اکسیپیتال) و گیجگاهی (تمپورال) را انجام می دهد. سیرکولاسیون خلفی مغز شامل یک جفت شریان ورتبرال (مهره ای)، شریان بازیلر (قاعده ای). -شریان مخچه ای تحتانی قدامی (شاخه ای از شریان بازیلر
-شریان مخچه ای فوقانی (شاخه ای از شریان بازیلر-شریان مغزی خلفی (شاخه ای از شریان بازیلر). از شریان مغزی خلفی شاخه های Thalamoperforate و Thalamogeniculate جدا می شوند و به تالاموس خونرسانی می کنند

 

سندرم والنبرگ, شایع ترین سکته ساقه مغز  Brainstem stroke

. درگیری این شریان و انسداد آن، باعث سندرم والنبرگ (Wallenberg’s syndrome) می گردد. سندرم والنبرگ که به آن سندرم مدولری جانبی (Lateral medullary syndrome) نیز گفته می شود، شایع ترین سکته ساقه مغز (Brainstem stroke محسوب می شود.

اختلال در سیرکولاسیون خلفی مغز,علایم و نشانه های اختلال عملکرد ساقه مغز,سكته ساقه مغزی

• 
  اختلال در سیرکولاسیون خلفی مغز علایم و نشانه های اختلال عملکرد ساقه مغز را پدید می آورند که عبارتنداز:
  -کوما (اغماء(
  -حملات افتادن (کلاپس ناگهانی بدون از دست دادن هوشیاری)
  -کوادری پلژی (فلج چهار اندام(
  -سرگیجه، تهوع و استفراغ
  -فلج اعصاب جمجمه ای
  -آتاکسی
  -نقایص حسی-حرکتی متقاطع که یک طرف صورت، ولی تنه و اندام های طرف دیگر را مبتلا می کند.
  -همی پارزی یا همی پلژی، اختلالات همی سنسوری و نقایص میدان بینایی نیز ممکن است رخ دهند، ولی اختصاصی نیستند

 

ارزيابی,تست وضعيت انواع بیمار سکته مغزی

مشکلات و علایم بیماران سکته مغزی براساس اینکه کدام یک از عروق مغزی درگیر شده است متفاوت می باشد.

بنابراین لازم است که علایم بیماران قبل از انجام کاردرمانی و فیزیوتراپی  ارزیابی و تست شوند که مهمترین موارد عبارتنداز:

• –ارزیابی حسی(انواع حس سطحی و عمقی(PMS ,
• -ارزیابی دامنه حرکتی مفاصل
• -سنجش آگاهی,میزان شناخت,ادراک و ارزیابی زمانی-مکانی
• -ارزیابی گفتار و میزان درک کلمات 
• -ارزیابی تعادل فرد و میزان هماهنگی میان گروههای عضلانی
• -بررسی حالات روحی-روانی (سكته مغزی درمان علائم)

نوروپلاستیسیتی یا انعطاف پذیری مغز چیست؟  

اگرچه سلول های مغز قادر به تقسیم شدن و افزایش تعداد سلول(برخلاف سلول های پوست)نیستند,اما در عوض بعد از آسیب به علت تروما و اختلالات عروقی, توانایی خاصی از جهت سازماندهی مجدد دارند که به آن نروپلاستیسیتی (انعطاف پذیری عصبی) می گویند. مطالعات مختلف نشان داده است که هرگاه یک سیستم مغزی آسیب دیده, وادار به به فعالیت گردد,بهبودی و کارایی آن افزایش می یابد.بنابراین نقش توانبخشی به علت همین پدیده انعطاف پذیری سیستم عصبی بیشتر اهمیت می یابد.

 

بیمار سکته مغزی چند سال عمر میکند؟ سکته مغزی چند روز زنده میماند؟

سکته مغزی و کما /سکته مغزی و مرگ /توهم بعد از سکته مغزی/ سطح هوشیاری در بیماران سکته مغزی

در ۳۰ روز اول بعد از سکته، از هر ۸ نفر مبتلا به این بیماری، ۱ نفر جان خود را از دست می‌دهد. همچنین در سال اول بعد از سکته از هر ۴ نفر مبتلا، یک نفر جان خود را از دست می‌دهد.

 

بهترین زمان طلايی درمان سكته مغزی چقدر است:

– انعطاف پذیری سیستم عصبی بعداز سکته هدایت شده و کنترل شده نیست.تیم توانبخشی خاصیت انعطافپذیری(نروپلاستیسیتی) سیستم عصبی بعد از آسیب را در جهت صحیح هدایت می کند  

زمان های اولیه آسیب(به ویژه شش ماه اول), نروپلاستیسیتی بیشتر است.

ایا سکته مغزی خوب میشود؟مراحل بهبودی سکته مغزی چیست؟

مراحل بهبودی و درمان و روش ارزیابی بیمار همی پلژی(نيمه بدن فلج):

 

بهبودی معمولا از پروگزیمال به دیستال پیروی می کند. حرکت رفلکسی قبل از حرکت کنترل شده و الگوهای حرکت کلی قبل از حرکت ایزوله و انتخابی انجام می شود.  بهبودی ممکن است در هر مرحله ای متوقف شود و عواملی مثل حس، ادراک ، حالات روحی و مشکلات پزشکی بر آن موثر هستند.

شش مرحله تا درمان سكته مغزی به روش برانستروم(مراحل درمان سكته مغزی)

مراحل بهبودی حرکتی از نظر برانستروم:

• مرحله 1: فلاسیدیتی: عدم توانایی انجام هر گونه حرکت
• مرحله 2: شروع اسپاستی سيتی: سینرژی های اندام یا بعضی از اجزای آنها به صورت واکنش همراه پدیدار می شو د.
• مرحله3: افزایش اسپاستی سیته: کنترل ارادی سینرژی های حرکتی
• مرحله ی 4: کاهش اسپاستی سیته: انجام ترکیبات حرکتی که از سینرژی ها پیروی نمی کنند
• مرحله ی 5: انجام ترکیبات حرکتی مشکل تر . سینرژی ها دیگر غالب نیستند
• مرحله ی 6: از بین رفتن اسپاستی سیته مگر در هنگام انجام حرکات سریع: حرکات ایزوله مفصل انجام می شود.

راه رفتن بیمار سکته مغزی/تعداد جلسات فیزیوتراپی سکته مغزی برای راه رفتن

چند قدم تا درمان سكته مغزی به روش بوبات

مهار وهماهنگی الگوهای غیر طبیعی آزاد شده

تسهیل واکنش های خودکار کنترل وضعی طبیعی

 فعالیت ارادی می باشد .

درمان به بیمار کمک می کند که کنترل خود را روی فعالیت مهار نشده ی باز تاب تونی ، با استفاده از الگوهایی که اسپاستیسیته را مهار میکنند توسعه و افزایش دهد .

با مهار، حرکت بیمار الگوهای طبیعی تری پیدا می کند . با کمک درمانگر، بیمار کنترل الگوهای حرکتی غیر طبیعی آزاد شده را به دست می آورد. 

اصول بهترین درمان صفر تا صد سكته مغزی از بیمارستان تا بهبودی کامل :

قبل از شروع درمان، ارزیابی حرکتی، حسی ، ادراکی و شناختی ضرورت دارد.

 ارزیابی حرکتی  شامل :(سكته مغزی درمان علایم)

 مرحله ی بهبودی(سكته مغزی درمان علایم)

•  تون عضلانی
•  حس حرکت پسیو
•  عملکرد دست
•  تعادل در نشستن و ایستادن
•  عملکرد پا و راه رفتن می باشد.
•  شروع درمان بستگی به مرحله ی بهبودی و تون عضلانی بیمار دارد.

ورزشهای كادرمانی و فیزیوتراپی مخصوص سکته مغزی

تمرینات کاردرمانی سکته مغزی از بيمارستان تا بهبودی کامل

وضع دهی در تخت و تمرینات عالی جهت توانبخشی/فیزیوتراپی کاردرمانی:

وضع دهی صحیح بلافاصله بعد از سکته، وقتی که بیمار در مرحله ی فلاسید است، شروع می گردد (درمان سكته مغزی )

در این دوره ، اندام ها باید در وضعیت مطلوب قرار داده شوند تا اثر عضلات اسپاستیک کنترل گردد.  در صورت عدم رعایت وضعیت صحیح در پا، ران در ابداکشن و روتیشن خارجی و زانو در فلکشن قرار می گیرد( وضعیت فلکسور) که بروز این وضعیت به علت عوامل مکانیکی و نورولوژیکی است . از نظر مکانیکی، چرخش خارجی ران ناشی از وزن عضو است و از لحاظ نورولوژی وضعیت ران و زانو منطبق با سینرژی فلکسوری است. با ظهور این سینرژی ، افزایش تنشن عضلات فلکسور و ابداکتور ران و عضلات فلکسور زانو در بروز این وضعیت نقش دارند. در صورتی که اسپاستیسیته ی عضلات اداکتور ران شدید باشد ، بیمار به طور عادتی پای سالم را در زیر پای مبتلا گذاشته و باعث اداکشن بیشتر اندام مبتلا می شود.(درمان اولیه سكته مغزی )

 

وضع دهی و حركت صحیح و مفید برای بيمار در بيمارستان در روزهای ابتدايی سکته مغزی cva برای پا (اندام تحتانی)

سینرژی عضلات اکستنسوری غالب باشد

در وضعیت طاق باز بالش کوچکی زیر زانو گذاشته می شود تا ران و زانو کمی خم شوند .

برای جلوگیری از ابداکشن و روتیشن خارجی از بالش یا پتو در قسمت خارجی ران و زانو استفاده می شود.

فلکشن مختصر ران و زانو به این دلیل مفید است که روی عضلات اکستانسور زانو و مچ پا اثر مهاری داشته و با توسعه ی اسپاستیسیته ی شدید در این عضلات که مانع راه رفتن می شود ، مقابله می کند.

وضع دهی و حركت صحیح و مفید برای بيمار در بيمارستان در روزهای ابتدايی سکته مغزی cva برای دست (اندام فوقانی)

دست مبتلا روی بالش در وضعیتی حمایت می گردد که بیمار راحت باشد. از ابداکشن بازو نسبت به اسکاپولا باید اجتناب شود چون در این وضعیت عمل تثبیت کننده ی  بخش تحتانی حفره ی گلنوئید روی سر بازو کاهش یافته و بخش فوقانی کپسول مفصلی شل شده و باعث می شود که سر بازو به سمت پایین نیمه در رفتگی پیدا کند. در هندلینگ بیمار جهت پیشگیری از نیمه دررفتگی شانه ، از کشش اندام فوقانی مبتلا باید پرهیز شود و به بیمار آموزش داده می شود تا هنگام حرکت در تخت از دست سالم برای حمایت دست مبتلا استفاده کند.

 

بهترین تمرین در تخت بیمارستان برای بیمار سکته مغزی cva:(ورزش بیمار سكته مغزی در بيمارستان)

ابتدا حرکات پسیو اندام ها و سپس حرکات اکتیو کمکی انجام می شوند . تمرین شامل حرکات سر و گردن و تنه نیز می باشند . به بیمار همچنین نشان داده می شود که چگونه در تخت حرکت کرده و در عین حال دست مبتلا را محافظت کند(سكته مغزی درمان علایم)

غلتیدن:

برای بیمار غلتیدن به سمت مبتلا آسان تر از غلتیدن به سمت سالم است، چون به فعالیت اندام های مبتلا نیازی نیست و یا فعالیت کمی لازم است. دست مبتلا نزدیک بدن نگه داشته شده و غلتیدن با حرکت دست انجام می شود. غلتیدن بیمار با دست سالم، دست مبتلا را گرفته و بالا می برد. دست به صورت عمود بر تنه می باشد. به طوریکه شانه در 80 یا90 درجه فلکشن و آرنج کاملا باز است. ران و زانو کمی خم بوده و تراپیست پا را در این وضعیت به طور موقتی تثبیت می کند. سپس بیمار با تاب دادن دستها و زانوی مبتلا به سمت سالم می غلتد. حرکت اندام ها به چرخش بالا تنه و لگن کمک می کند. با بهبود کنترل، بیمار می تواند حرکت را به طور مستقل ، پیوسته و ملایم انجام دهد.

 

پنج ورزش و حرکت عالی برای تقویت و تعادل تنه:(ورزش برای نشستن بیمار سكته مغزی)

توانایی  حفظ تعادل در حالت نشسته هنگام گرفتن اشیاء مختلف ، برای زندگی مستقل مهم است . بازیابی تعادل در حالت نشسته بسیار مهم است زیرا در بسیاری از عملکرد های فرد اثر مثبت می گذارد و تحریک بیشتری را برای تبادلات گازی و تسهیل سرفه ، انجام موثر تر بلعیدن ، تقویت انقباضات چشم و توجه به یک نقطه ، ایجاد ارتباط و رفتارهای مثبت ، تحریک مکانیزم های بیداری و بهبود وضع عمومی بیمار را فراهم می کند.

در مقابل، انجام تمرینات حرکتی در حالت خوابیده نظیر غلتیدن و پل زدن معمولا در توان بخشی ابتدایی به طور افراطی مورد توجه قرار می گیردو در نتیجه زمان طلایی که باید صرف فعالیت سر پاشدن بیمار شود، از دست می رود.  بنابراین یکی از اهداف اولیه در درمان بیماران کسب تعادل تنه در وضعیت نشسته است. در وضعیت نشسته اکثر بیماران همی پلژی به سمت مبتلا منحرف می شوند. (پدیده ی لیستینگ)  و در صورت عدم رخداد واکنش تعادلی مناسب و یا حمایت، بیمار خواهد افتاد. (سكته مغزی درمان علایم)

اولین تمرینات مفید برای بیماران پس از سکته ی مغزی انجام حرکاتی است که بیمار از آن می ترسد. در تمرینات باید با تاکید بر هدف اصلی ، توجه فرد نسبت به تعادل را از بین برد . برای برانگیختن واکنش های تعادلی بیمار صاف نشسته و تراپیست تعادل او را در جهت جلو-عقب و طرفین به هم می زند. قبل از شروع تمرین به بیمار در این مورد توضیح داده می شود. بر هم زدن تعادل بیمار ابتدا به آرامی و سپس شدید تر انجام می شود. در نهایت این تمرین در شرایطی که بیمار توجه ندارد تکرار می شود.  بر هم زدن تعادل به سمت مبتلا اهمیت دارد. برای محافظت شانه بیمار آرنج مبتلا رادر فلکشن حمایت می کند.وبعد از كسب تعادل تنه كنار بدن در حالت تحمل وزن قرار مي گيرد.(سكته مغزی درمان علایم)

 

پنج ورزش و حرکت عالی برای تقویت حرکات سر و گردن(ورزش برای تقويت گردن بیمار سكته مغزی)

بیمار سر و گردن را جهت دیدن شانه ی مقابل می چرخاند ، سپس به وضعیت  میانی برگشته و حرکت را این بار به سمت مقابل تکرار می کند . مرحله ی بعدی تمرین این است که در همان وضعیت نشسته سر و گردن را به فلکشن و اکستنشن ببرد. این تمرین به بیماران ضعیف در چرخیدن به یک سمت و نشستن لبه ی تخت کمک می کند. مثلا عضله ی تراپز فوقانی در حرکت الویشن کمربند شانه ای فعال نیست اما مقاومت دادن به حرکت خم کردن جانبی سر و گردن ، آن را فعال می کند.  مرحله ی دیگر این تمرین به این صورت می باشد که بیمار در همان حالت نشسته قرار گرفته و سعی می کند با دست مبتلا اشیاء مختلف را بگیرد. این کار با خم شدن به جلو(فلکشن رانها)، طرفین ، عقب و برگشتن به وضعیت اول انجام می شود.

چرخش تنه, ورزشهای مخصوص سکته مغزی

تراپیست روبه روی بیمار ، نشسته و یا در پشت سر او می ایستد و چرخش تنه را ابتدا آرام و با دامنه ی کم انجام می دهد و سپس دامنه ی حرکت به تدریج افزایش می یابد. در طی این مانورها موبیلیزیشن اتوماتیک گردن نیز انجام می شود. قبل از چرخش تنه، دستهای بیمار نزدیک تنه می باشند اما با چرخش تنه دستهای بیمار به طرفین تاب خورده و حرکات ابداکشن و اداکشن شانه به طور متناوب به دست می آید. با این تمرین الگوی کلی تنه ، گردن و بازو تکامل می یابد.(سكته مغزی درمان علایم)

ورزشهای كادرمانی فیزیوتراپی مخصوص سکته مغزی برای راه رفتن

حفظ تعادل در حالت ایستاده:(ورزش برای تقويت تعادل و ايستادن بیمار سكته مغزی)

انجام تمرینات در حالت ایستاده ، به ویژه در مواردی که اندام تحتانی تمایل به افتادن داشته باشد بسیار لازم است. روش های زیادی جهت انجام تمرین تعادل وجود دارد مثلا استفاده از یک اسپلینت سبک برای جلوگیری از خم شدن زانو و وسیله ای که موجب کاهش وزن اعمال شده روی اندام تحتانی گردد و در حالت ایستاده بیمار حرکات آرام مرکز جرم بدن را تمرین کند، توصیه می شود.(سكته مغزی درمان علائم)

بنابراین افزایش ساپورت در اندام ، توسط تمرینات تقویتی و آموزش هایی در حالت ایستاده با استفاده از نگه دارنده ی زانو و یا وسیله ی کمکی از مواردی است که باید در مداخله ی درمانی مورد توجه قرار بگیرد. تمرینات شامل حرکات جرم بدن با جابه جایی اندک است و بایستی به مواردی همچون گرفتن شیء  دورتر از بازو، جابه جایی اشیاء متفاوت ، تغییر جهت و به تدریج به پیشرفت عمل گرفتن شیء ، افزایش تعداد و پیچیدگی تمرین تاکید کرد. فرد می تواند در حالت ایستاده حرکات سر و گردن را نیز انجام دهد.

دیگر تمرینات این مرحله، ایستادن روی یک پا( با یا بدون اسپلینت و یا تسمه ی کمکی )، گام برداشتن به جلو با پای سالم و قرار دادن آن روی پله ، ایستادن با پای سالم یا مبتلا روی پله و تمرین گرفتن شیء می باشد. (سكته مغزی درمان علائم)

راه رفتن به طرفین و فیزیوتراپی بيمار سکته ی مغزی

راه رفتن به طرفین از طریق تکیه ی  دستها به دیوار و یا گرفتن میله ی تخت از تمرینات دیگر تعادل می باشد. این تمرین بیمار را به جابه جای وزن به طرفین با رانهای صاف قادر می سازد

راهنمای تمرینات راه رفتن و حرکات فیزیوتراپی برای سکته مغزی

 

حمایت وزن بدن روی اندام تحتانی، جلو بردن بدن، حفظ تعادل حین جلورفتن بدن روی یک یا هر دو اندام تحتانی ، کنترل مسیر زانو و انگشتان پا روی toe – clearanceو قرار دادن پا بر روی زمین ، بهینه سازی ریتم و هماهنگی.

انجام تمرینات ساده ی فعال (مثل عضلات اکستانسور ران) امکان فعال کردن عضلات اندام تحتانی را به فرد می دهد .

در راه رفتن یک طرفه ، تعداد و میزان جابه جایی های مفصل، قابل کنترل و نسبت به راه رفتن به جلو کمتر است. مثلا بیمار می تواند بدون نظارت و یا با حداقل نظارت در حالی که میله ی تخت را گرفته به صورت یک طرفه راه برود.

راه رفتن به عقب تمرینی برای عضلات اکستانسور ران بخصوص عضله ی همسترینگ است که پس از تمرینات مرحله ی قبل انجام می شود. این تمرین تنها برای بیمارانی که توانایی فلکشن زانو در حالت اکستنشن ران را دارند ، مفید است.

چند حرکت کلیدی و مهم برای حرکت دست در سکته مغزی (درمان حركت دست بيمار سكته مغزی)

سه ورزش كادرمانی فیزیوتراپی مخصوص سکته مغزی برای درمان دست:

هدف اول درمان دست کسب گرفتن و رها کردن کلی اشیاء است. هدف دیگر تثبیت مچ دست برای گرسپ می باشد. به طور طبیعی یک ارتباط قوی بین تثبیت کننده های مچ دست در اکستنشن  و فلکسورهای انگشتان وجود دارد که این ارتباط بعد از CVAمختل می شود

 

کاردرمانی برای درمان بیماران سکته ی مغزی

اقدامات اولیه هنگام مواجه با سکته ی مغزی:

1) درمان به موقع پزشکی :

    – اقدامات اورژانسی اولیه
    – مراقبت های ویژه در فاز حاد
2) درمان به موقع توانبخشی :
    – کاردرمانی
    – فیزیوتراپی
    – گفتاردرمانی

تاثیر کاردرمانی و توانبخشی در سکته مغزی

کاردرمانی در بیمارستان برای سکته مغزی اهداف,مراحل,درمان

(مراحل اولیه ی بیماری):

• – وضعیت دهی مناسب بیمار در فاز بستری
• – جلوگیری از دفورمیتی
• – پیشگیری از ایجاد زخم بستر
• – ایجاد حرکات اولیه در بیمار
• – جلوگیری از کاهش دامنه ی حرکتی مفاصل
• – بازآموزی حسی

کاردرمانی در فاز مزمن بیماران سکته ی مغزی بعد از ترخيص اهداف,مراحل,درمان

(مراحل ثانویه بیماری):

– بخش کاردرمانی بیمارستان ها

– کلینیک های روزانه ی کاردرمانی (كلينيک کاردرمانی پیشگام تهران آماده ارائه خدمات توانبخشی جسمی و ذهنی به افراد سكته مغزی میباشد.

-کاردرمانی و فیزیوتراپی در منزل برای درمان راه رفتن و بهبود حس و حرکت

.

.

مشاوره و پوزیشن دهی مناسب و جابجایی بیمار برای جلوگیری از زخم بستر

ایجاد حرکتی ارادی برای دست و پای بیماران سکته مغزی (سكته مغزی درمان علائم)

 

آموزش شیوه های جبرانی(تطابق با شرايط جديد)

اصلاح الگوی حرکتی نادرست و آموزش راه رفتن صحيح  gait

چهار تاثیر کلیدی و مهم کاردرمانی در درمان بيماران سکته مغزی

بازگرداندن حس از دست رفته در عضلات مبتلا

یکی دیگر از اصول مهم در کاردرمانی و اصولاً توانبخشی این بیماران تأکید بر استفاده از سمت مبتلاست. بنابراین از همان ابتدا باید به بیمار تأکید کرد که سعی کند از دست و پای سمت مبتلای خود استفاده کند، حتی اگر این کار با سختی و دشواری و به‌صورت ناشیانه انجام شود، که برای این کار، می‌توان مثلاً سمت سالم بیمار را مهار کرد و او را مجبور کرد که از سمت مبتلا استفاده کند. البته برای شروع این کار باید با استفاده از یکسری تکنیک‌های خاص کاردرمانی، سمت مبتلا را برای حرکت کردن آماده کرد. انجام این کار باید توسط یک کاردرمان صورت پذیرد.

بازگرداندن حرکت و قدرت عضلانی از دست رفته

یکی از اصول کاردرمانی بیماران سکته مغزی، انجام تمرینات کششی و تقویتی روی مفاصل و تاندون عضلات برای حفظ حرکت مفاصل و کم‌کردن سفتی عضلات است که با این‌کار می‌توان میزان معلولیت بیماران را کم و به استقلال آنان کمک کرد.

بازگرداندن تواناییهای روزمره  از دست رفته مانند توانایی راه رفتن ،شانه کردن موها،استفاده از قاشق و چنگال و غذا خوردن،استفاده از فنجان،حمام کردن.

سعی میشود تمرینات کاردرمانی مبتنی بر وضعیت‌های عملکردی و همسو با فعالیت‌های روزمره زندگی بیمار باشد؛ یعنی اینکه مثلا اگر هدف ما دادن حالت‌ها و وضعیت‌های مختلف به بیمار است باید از سطوح پایین‌تر که نشستن است شروع کنیم و بعد سراغ سطوح بالاتر یعنی دو زانو ایستادن برویم. وضعیت‌های عملکردهای روزمره شرح داده شده در بالا عبارتند از: حفظ تعادل در وضعیت نشسته، درازکردن دست و گرفتن اشیا، برخاستن از روی صندلی، حفظ تعادل در وضعیت ایستاده و بالاخره راه‌رفتن. این عملکردهای پایه را باید در مورد هر بیمار ارزیابی کرده و تمرینات عملکردی مناسب را با توجه به وضعیت بیمار، طراحی و اجرا کرد. در مراحل اولیه ممکن است استفاده از برخی وسایل کمکی مثل واکر به‌ویژه در مورد راه‌رفتن، ضرورت پیدا کند.

اصل مهم در انجام این تمرینات تکرار زیاد است چون با تکرار زیاد است که مغز می‌تواند تا حدودی عملکرد منطقه آسیب‌دیده ناشی از سکته را جبران کند. مطلب دیگر در کاردرمانی بیماران سکته مغزی، مشارکت اطرافیان در توانبخشی بیمار است. کاردرمان باید نحوه انجام تمرینات را به اطرافیان بیمار آموزش دهد تا با این کار آنها را در درمان بیمار سهیم کند، زیرا تمرینات کاردرمانی و توانبخشی زمانی موفق است که با شدت بالا و تکرار زیاد انجام شود و در این صورت است که بهبود حاصل می‌شود. بر این اساس، نباید تمرینات کاردرمانی فقط مختص به زمان بستری بودن بیمار در بیمارستان باشد بلکه تمرینات باید در منزل نیز توسط کاردرمان و اطرافیان ادامه یابد.

افزایش تعادل در راه رفتن ودر نهایت بازگرداندن فرد مبتلا به زندگی روزمره

زمان طلایی بهبود سكته مغزی برای درمان علائم

زمان طلایی برای عملكرد مثبت كاردرمانی در افرادی كه دچار سكته مغزی شده اند، تا قبل از شش ماه است اما پس از گذشت شش ماه خدمات كاردرمانی در مدت زمان طولانی تری اثربخش خواهد بود.

کلینیک کاردرمانی پیشگام با بهترین و به روزترین تجهیزات توانبخشی و همچنین کادری مجرب آماده خدمت رسانی به شما عزیزان میباشد.

کلینیک پیشگام با 10 سال سابقه توانبخشی افراد و با بهترین و به روزترین تجهیزات توانبخشی آماده خدمت رسانی به شماست.

برای مشاوره و درمان مشكلات سكته مغزی با شماره تلفن 09101876646 تماس بگیرید.